深化医院财务管理体制改革

一是实施医院会计制度的必要性。

近年来，随着市场经济的逐步完善，各行业都在进行各种改革，医疗卫生体系也不例外。为了应对市场需求和医患人员的发展，医院的经营环境也发生了变化，竞争日益激烈。如果医院想在新环境下保持良好的竞争力，就必须进行改革。深化医院财务管理体制改革是深化医院财务管理体制改革的重要组成部分。以往的会计制度已不能适应当今医院事业的发展。数据信息传输的滞后和管理制度的不完善增加了医院高效管理的难度。只有打破传统的公共机构会计制度，积极实施医院会计制度，才能适应卫生部门和国家医疗制度改革的要求。医院会计制度的实施对促进医院财务管理和会计水平的提高，准确会计和控制医疗成本，降低医疗费用，提高自身的积累和可持续发展能力具有重要意义。

二、医院会计制度与事业单位会计制度的区别与优势。

(1)会计基础不同。

《事业单位会计制度》规定：事业单位会计一般采用收付实现制，但部分经济业务或事项的会计应采用权责发生制。收付实现制度的优点是操作简单，会计工作量小，但收付实现制度不能充分客观地反映医院的财务状况，不能充分反映医院经营活动的收入和成本信息，不利于医院的有效管理。医院会计制度规定：医院会计采用权责发生制度的基础。为此，医院会计制度要求医院全面提供固定资产折旧（书籍除外），增加摊销费用科目，根据收入期分摊医疗费用和管理费用，使会计信息更具财务属性，为领导决策提供更有用的信息。

（2）不同的固定资产会计方法。

《事业单位会计制度》对固定资产是否计提折旧没有严格规定。在计提折旧的制度设计中，公益性和经营性资产没有区别。计提折旧时，全部通过冲销非流动资产基金-固定资产科目实现。从购买固定资产开始，《医院会计制度》区分了专项财政补贴资金和其他资金，规定了不同资金来源固定资产的不同计提折旧方法。

(3)增加成本核算。

新制度增加了成本会计的要求，明确了成本管理目标、成本分配流程、成本范围等许多方面，为会计工作提供更全面、真实、详细的数据，还要求根据成本会计对象、医疗部门等业务活动的各种成本，形成各部门的全成本会计。此外，建立医疗成本会计制度，实现成本控制目标，借鉴企业会计改革成果，建立医疗材料生产成本、加工成本、固定资产建设成本、医疗业务成本等成本会计制度。

(四)取消药品加成核算。

新医院会计制度取消药品奖金会计，实施药品零差，彻底打破药品、药品旧机制，要求医院根据药品实际成本作为医疗业务成本的一部分，真正反映医疗成本，加强医院成本控制，评估医院成本管理水平，提供会计信息做好会计基础工作。

三、医院会计制度对医院财务管理的影响。

(1)加强预算管理，使用财政资金更加透明。

预算是所有经济管理的前提和基础，预算管理是现代医院管理的重要方法和科学的战略管理工具，应建立在医院成本核算的基础上，包括不断完善和建立各种纵横交错的评价体系和评价要素，医院要做好预算管理应从综合目标管理和评价、成本核算和预算管理、绩效考核和分配等方面入手。在新制度下，医院实行核定收支、定向补贴、超支不补、按规定使用余额的预算管理方法。所有收支均纳入预算管理，经批准的预算应严格执行。另一方面，医院会计制度对公益性资本资产进行了成本化和资本化

(2)加强成本控制，提高资金使用效率。

医院会计制度重点关注医院成本的会计和控制。成本会计对象、分摊方法、成本范围、分析和控制的设计可以充分反映医院的经济和业务成果。各部门、各医疗服务所占用的经济资源和人力资源将得到清晰反映，为领导决策提供有力支持。通过对成本结果的分析，我们可以掌握成本变化规律，提高成本效率，采取有效的管理方法和控制措施，根据预定的成本定额和成本支出标准，控制各种成本，实现资源合理配置，提高资本使用效率，提高医院在医疗市场的竞争力。

(3)加强风险防范，资本资产管理更加谨慎。

在新制度下，医院的经营理念是提高工作效率，增加服务数量，提高医疗质量，确保患者安全，优化服务流程，提高服务水平，提高管理水平，降低运营成本，与风险防范和控制密不可分。医院财务会计制度规定，要加强预付款和应收账款的管理，定期分析，定期清理，不拖延，并在年底准备坏账。同时，从医疗收入中提取部分资金作为医疗风险基金，用于医疗事故赔偿风险控制。在大型医疗器械的采购中，应首先进行严格的可行性分析，并按照有关规定向上级主管单位和财务部门报告批准。整个过程应坚持客观、严谨的原则，防止资产流失，促进医院的可持续发展。

四，结束语

简而言之，医院会计制度的实施有助于进一步完善会计制度，加强预算约束和成本控制，提高会计信息质量，对医院管理产生深远影响。然而，医院的财务管理和控制是一个复杂的管理项目。医院会计制度的实施可避免地带来一些困难和问题。各方需要积极合作，优化医院财务管理体系，有效提高医院财务管理水平。