医院财务管理和企业管理的目的不同

与企业财务管理一样，医院财务管理是医院管理的核心，最能反映现代医院管理的准确性和有效性的要求。医院经营过程中人、财、物的各个环节的变化都可以通过财务绩效反映出来，是一项全面的管理工作。但两者也存在差异，目前的测试比较如下：

 

1、医院财务管理和企业管理的目的不同

 

企业财务管理应对所有者负责，完全市场化。企业财务管理追求利润最大化，而医院必须在充分考虑社会效益的前提下，严格遵守政府定价，不进行无序的市场竞争，不以盈利为目的。

 

2、使用方法相同，但深度不同

 

电算化管理使财务管理手段有了质的飞跃。目前，医院和企业基本实行电算化管理，但企业，特别是大型企业，已进入ERP管理的应用水平，实现了财务管理对整个生产过程的事前、事中、事后的全面监督，医院的财务电算化一般停留在电算化的事后会计监督水平，与当前社会经济发展的需要极不相称。

 

3、成本核算具有不同的特点

 

与企业成本核算不同，医院成本核算的特点主要表现在以下几个方面。

 

3．1、非价值补偿性成本核算本质

 

企业通过计算成本作为补偿商品生产成本的价值尺度，这也是制定产品价格的主要基础。公立医院的经营不能以盈利为目的。国家对公立医院的医疗经营不征税。医院的收费价格由国家物价部门根据政策制定，不是对应医疗劳动“产品”价值的真实反映。

 

3．2、会计处理中的成本和费用没有区别

 

企业会计制度明确：期间费用与成本的界限应合理划分。企业期间费用包括营业费用、管理费用和财务费用，规定直接计入当期损益，分别列入利润表中的项目。医院财务制度明确规定，管理费用按医药部门人员比例分摊，按支出明细分配，结转收支余额。

 

3．3、确定成本核算对象与方法的差异

 

企业成本核算的对象和方法一般根据企业生产技术流程和生产组织的特点来确定。主要包括:以产品品种为对象的品种法、以产品品种分步为对象的分步法、以产品批次为对象的分批法。但医院成本核算对象和方法的确定不能考虑各专业专业医疗技术的特殊性，只能根据管理需要进行选择，一般分为医院成本、科室成本、项目成本、疾病成本等。

 

4、财务管理制度缺乏执行力

 

现在很多医院都在进行 ISO9001 质量认证，各项管理制度和规章制定得非常完整，墙上贴着白纸黑字，但不能落实到位，执行力差，带来了很多管理问题。由于医院财务管理在医院管理中的从属被动地位，没有制定出一套切实可行、控制严密、可操作性强的医院财务管理制度。

 

5、非营利性医院缺乏明确明确的财务管理目标

 

在计划经济时期，医院的所有业务都纳入了国家计划，很少考虑资金来源和医疗费用。管理者不必考虑医院的生存和发展。社会效益是医院管理的主要目标，也是财务管理的目标。由于计划经济时期思想的影响，人们总是认为医院谈论经济效益违背了政府的初衷，因此没有形成公认、明确的医院财务管理目标。

 

6、非营利性医院融资渠道狭窄，形成潜在的金融危机

 

企业的融资渠道包括发行股票、债券、银行贷款、信贷购买、租赁等手段。公立医院融资渠道狭窄，医院资金补偿渠道主要为政府补贴、医疗服务收入和药品收入。此外，银行贷款也用于筹集资金，但银行贷款很容易给医院带来财务风险，贷款比例应有一定的限制。医院将越来越难以仅仅依靠上述融资方式来满足资金的需求。

 

7、非营利性医院投资中存在的问题

 

投资管理是财务管理的重要组成部分，医院投资是盲目的。例如，一些医院没有考虑医院的实际资本支付能力，没有分析现有的服务需求和设备的投资回报，而是竞相购买大型医疗设备，造成资源浪费。

 

8、非营利性医院预算编制与控制存在问题

 

预算编制是医院财务计划的书面体现，也是实施控制的依据。然而，许多非营利性医院的财务预算只是一种形式，预算编制的内容在实践中并没有发挥应有的控制作用。财务预算的编制方法和过程不科学，对医院环境的变化没有充分了解，缺乏科学的分析和计算。大多数医院的预算编制都是在去年编制数据的基础上增减的，在医疗活动的实践中不能发挥应有的控制作用。

 

9、非营利性医院财务管理组织缺乏职能，人员水平低

 

我们反对医疗行业走市场化和工业化的道路，但这并不意味着我们拒绝从企业财务管理的先进概念和经验中学习。从企业财务管理的角度来看，至少有以下几点值得模仿：

 

9．1、非营利性医院应明确医院财务管理的目标

 

非营利性医院是社会公益事业单位，强调社会效益是医院管理的最高目标。医院财务管理是医院管理的一部分。因此，社会效益是医院财务管理的前提；同时，医院处于市场经济环境中，90%以上的资金需要依靠市场来解决。在这种情况下，医院必须重视财务管理，否则医院将无法生存和发展。在强调社会效益的同时，必须加强财务管理。医院财务管理的目标应是在结合自身实际情况，确保医院稳定生存的基础上，在经济效益和社会效益之间找到最佳结合点，利用现有医疗资源提供最佳医疗服务。

 

9．2 、非营利性医院的财务经理应扩大融资渠道，吸引社会闲置资金到医院。但在融资过程中，医院应认真考虑各种资本来源在总资本中的比例，确定资本结构，以配合融资风险和融资成本，避免金融危机。

 

9．3、借鉴科学的财产管理方法进行投资管理，提高资金的投资回报率。

 

医院要做好日常定期营运资金管理，特别注意现金、银行存款和应收账款的管理，减少坏账的发生；定期召开会议，讨论预算与实际金额的差异，避免资金周转、调度不良等不良管理行为，避免现金使用空缺或大量闲置。

 

医院项目投资前应进行财务可行性分析，建立投资分析、论证、审批制度，避免盲目投资，确保投资安全和回报。

 

9．4 、科学编制计划年度财务预算，真正发挥预算计划和控制作用

 

对于预算的编制方法，建议用零基预算法代替以往的基期法。零基预算法是一种以收支为零的预算，分析预算期内的实际需求和效益，然后确定预算金额的预算。

 

预算制定后，财务部门应将预算与实际情况进行比较，调查预算的执行情况和预算编制的合理性。及时改进实际工作，使预算工作在事件中发挥控制作用。期末进行财务分析。通过财务分析，决策者可以了解医院过去的经营业绩，衡量当前的经营状况，预测未来的发展趋势。

 

9．5、提高财务管理人员的业务水平，改进财务管理手段，提高财务管理效率。财务管理是医院现在和未来工作的一个非常重要的方面，各级医院院长或负责人应越来越重视医院财务管理，改变以往“重医疗、轻财务”的管理理念，给予财务人员一定的管理权限，让他们突破简单的“会计、会计”工作的局限性，参与医院管理领域，真正发挥决策和管理的作用。