卫生部门财务管理制度和会计制度的改革

近年来，卫生部门的财务管理给人们留下了深刻的预算管理理念，认为卫生部门是预算经济，不承认是部门经济。因此，卫生部门财务管理制度和会计制度的改革一直不受重视，这也是医院财务管理和资金管理水平较低的重要因素。

（1）预算制度改革建设

由于卫生部门享受国家预算补贴，预算拨款的分配将直接影响医院的业务活动及其经济效应。目前预算拨款的分配将直接影响医院的业务活动及其经济效应。目前的预算拨款管理制度仍存在一些不合理的问题。

①平均主义。在预算拨款的分配上，也有一些平均主义的倾向。例如，一些省市拨款正常维护费用，无论医院建筑的新旧、质量、结构和技术状况的差异，每平方米供应4元四角。乍一看，这似乎是公平的。事实上，这种公平只是看似公平的，但实际上是基础不均匀的。一些结构性能好的新医院有很大的余地，甚至每平方米50美分的粉刷费也足够了。但对于那些建筑陈旧、结构性能差、维修频繁的老医院来说，他们远远不能支付正常的维修费用。这类医院不是挤其他资金进行维修，所以他们必须坚持下去。

因此，为了使一些预算拨款实用，即使不能根据建筑的技术状态进行拨款，也应考虑将所属单位分为几类。

②预算与支出不同步。因为国家只要求医院自己的业务费用补偿其业务费用和管理费用中预算拨款的不足。这实际上意味着医院的一些改善费用应该由国家预算拨付。然而，国家预算拨款往往与医院扩大支出不同步。一些部门(包括财政部门)经常开口，制定和发布一些需要医院增加支出的文件。比如近两年计划生育奖励费、独生子女补助费、保健津贴、护士劳动保险用品费、医护人员进修费、托儿所补助费、药品降价逆差等一系列需要医院增加支出的项目。但是财政部门没有给予拨款补贴或者只给予少量补贴。大部分费用需要医院自己解决，造成一定程度的政策损失。这种费用在很大程度上打乱了医院的收支平衡，甚至决定了一些小医院的经济命脉。

③在人员资金预算方面，只保护头部而不保护任务。也就是说，无论你的医院床位是否足够，医疗任务是否完成，一个委员会根据定期人员补贴工资。这客观上是为了积极地打开床位（甚至是为了增加）、积极完成医疗任务的医院发挥了打击作用，鼓励床位不足、不积极完成医疗任务的医院。因此，如果根据床位或医疗任务适当考虑分配人员资金，这是对积极完成床位和努力完成任务的鼓励，也是对任何增加人员而不是床位的限制。

因此，必须改革上述预算制度的不足。

（2）核处制度的改革建设

医院目前的会计制度，由于半预算半管理办法的制约，会计非常粗糙，管理也非常落后。特别是在以下几个方面：

①费用核算不完整。医院虽然是社会福利企业，但也有经营活动(如药品配送)和生产活动(如药品、制剂生产)的部门。因此，即使不能进行成本核算，也要进行完整的盈亏核算。但目前医院连来业费用都没有完全核算。

例如，医院没有建立折旧制度，所有固定资产的消费都不包括在内。其结果是，余额不真实，药品经营和制剂生产的损益无法评估。此外，它还使医院的固定资金不足。医院账面上的一些固定资产已经使用了很长时间，有些已经接近报价，已经贬值，但仍挂在账面上。这种会计制度直接阻碍了医院的经济管理，使得固定资产的包管理、包使用和包维护制度难以实施。

因此，应建立固定资产折旧制度和大型维修基金提取制度。在业务费用中增加折旧费用和大型维修费用两个费用科目。在来源类别中增加一个特殊的基金科目。分期提取的更新必要基金、大型维修基金、超额佣金、福利基金将纳入账户进行会计核算。目前预算分配的维护和购买费用可以以收入的形式弥补收支差额。这样，医院购买设备、设备和大型维修的费用就不会列入业务费用，而是直接列入专项基金——更新发行基金和大型维修基金。因此，它不仅有利于预算分配的计划管理，而且有利于医院的会计和固定资产的管理，

②账户设置不合理。在医院现行的会计制度中，药品分销和药品生产没有单独的账户会计。药品生产和药品分销的收支没有单独收集，使会计不完整。因此，应单独设立账户，并设置相应的管理费、药品分销的收支，使会计不完整。因此，应单独设立账户，并设置相应的管理费、联合生产（经营）费等分摊科目。以实现各种损益（或成本）会计的全面和真实性。（主题重组还包括上述折旧账户的建立）

③报表制度和内容不符合管理要求。由于预算部门对卫生事业部门的限制，报表制度和内容总是具有一些“报账制度”的特点。是大收大支“品袋账”的报表形式。无论是业务支出，其他支出还是一次性补贴支出都包括在业务支出中。在收入方面，除拨款收入外，无论哪种性质，都包括在业务收入专栏中，不能直接反映其余额和业务活动的效果。因为，在拨款收入中，一些一次性拨款收入（如维修、购置费等）无法确定是否已经实施。有些项目可能已经实施，有些项目可能仍在实施或根本没有实施。即使已经全部实施，也无法确定其实际支出是否等于拨款收入，是超额还是结算。因此，拨款收入中的正常资金补贴和一次性补贴应在账户和表格上分开，并单独反映在支出中。只有这样，我们才能大致看到医院的经济效应。当然，随着医院会计制度的改革，医院报表制度和内容需要进一步修订。

综上所述，加强医院财务和资金管理中的计划管理和制度管理，确实是改善医院管理现状的有效措施。如果你能努力工作，做好计划建设和制度建设，就会有效果。