财务会计和成本会计有什么区别?

一、医院成本会计中存在的问题

（1）医院财务管理不够，执法不严格

现代医疗体系的财务管理需要先进的创新管理手段和思维方式。一些医院本末倒置，过于注重设备投资，忽视效率管理，对引进新的财务管理手段重视不够。同时，虽然经过多年的探索，一些医疗机构大多建立了自己的医疗机构管理制度，但管理工作有规律，甚至在某些方面，更注重人际关系，使管理制度无用。同时，医院存在许多恶性行为，如乱收红包、私自收取医疗回扣等，扰乱了医院财务管理的实施，不利于医院财务管理的发展。

（二）医院成本会计制度与新医改政策不对接

现行医疗机构会计成本核算制度是针对事业单位制定的，新医改的一些政策更有利于促进民营医院的发展。大多数医疗机构没有明确规定实施什么样的制度，国家大力要求发展社区医疗和基本医疗服务。在拨款方面，要么全额拨款，要么私有化，这些措施也大大增加了医院成本控制的阻力。

（3）医疗成本会计缺乏对管理绩效的定性评价

根据相关调查结果，在医疗系统中，各部门和临床服务过于注重收支，把全部精力放在部门账面余额上，因为余额与员工奖金直接挂钩，导致医疗安全、医疗质量、护理质量、药品整体比例等问题，大大加深了医患矛盾，医疗纠纷频繁发生。

（四）医疗水平参差不齐，管理存在缺陷

一些医疗机构学术抄袭，花钱买名誉，更有甚者为了节约患者用药费用以次充好。就像社区卫生服务站一样，根本不实施“小病在社区，大病送医院”双向措施，甚至个别医院将医院的病人转移到社区卫生服务站牟取暴利，有时还在社区卫生服务站花钱雇医疗保健。这种做法严重耽误了病人的治疗，不把病人的生命健康当回事。不仅坑了病人，还损害了主办医院的口碑形象。个别医院财务混乱，收支由承包商决定。因此，不仅承包费未能按时支付，而且服务站工作人员的工资也难以实施。最后，主办医院逃不掉责任，必须弥补漏洞。还有一些社区卫生服务站承包商违反与主办医院的合同协议，或钻合同漏洞。建立社区卫生服务站的初衷是解决人们看病难、看病贵的问题，但这些都毁在承包商手中，使社区群众看病雪上加霜。

（5）现行政策法规落后，成本核算机构设置不科学

随着社会经济和医疗水平的发展，现有的法律制度与现代管理严重脱节。与过去相比，医院在业务支出方面增加了很多内容，但在许多环节都存在问题，但找不到相关的政策和法律支持。同时，目前成本核算机构的设置并不合理、科学，各部门之间没有默契，甚至完全不协调。成本核算部门应属于医院财务部，但现行制度导致部分医院单独设立成本核算部门，使财务部门成为配角。这种行为使得财务部门的主角难以充分发挥。根据经济管理原则，财务会计和成本会计应在统一一的会计制度中。人工分离会导致两个部门相互独立，使财务共同资源无法共享，相互推诿扯皮，使具体工作无法有效开展，造成人员浪费和机构重复设置。事实上，现有的会计部门只做了一般简单的工作，如工资分配、会计奖金等，其成本会计功能没有得到充分发挥。

二、医院成本会计对策

（1）细化成本分摊比例，明确规定具体成本的会计方法

医院科室必须每月按时计算成本，必要时可根据医疗项目进行成本预算。其中，在科室成本核算中，应建立医院成本管理核算的控制原则和结构体系。对于新医疗项目的投资，需要做到以下四点。首先，实际采购成本是以直接消耗的材料为标准计算的。其次，会计应增加管理部门的辅助费用。第三，计算人均成本的标准应根据医疗服务所消耗的时间和医务人员的平均工资来计算。最后，还应包括医疗项目使用设备的折旧费用。

（2）做好医院预测和实施工作，完善成本会计组织

为了促进现代成本会计的发展，必须建立和完善会计制度，完善成本会计组织。如果医院的所有决策者和员工都有成本意识，那么就必须实施整个过程、全面、全面的成本管理。特别是成本评价指标的论证和分析、大型基础设施项目的开发和购买大型医疗设备以及引入新的治疗方法，应进行投资回收。在成本优化理论的前提下，增加部门，考虑经济和社会效益，预测成本，综合考虑。

（3）适应新医改对医院会计成本核算的要求

新医疗改革的实施使医院的内外环境发生了巨大的变化，需要以合理、客观的会计成本核算来真实、客观地评价医院的发展。然而，现有的医院会计制度不能满足医院多元化发展的需要，因此迫切需要改革。结合我国新医疗改革的实际情况，借鉴其他非营利组织会计制度的成功经验，制定统一的成本会计制度，建立公益成本会计与经营成本会计的界限，防止为经济效益冒领国家资源的现象。另一方面，增加公益会计科目，不仅有利于医院的管理和绩效考核，而且明确医院的义务和责任。

（4）完善卫生材料的管理和会计

一方面，必须建立卫生材料的内部控制体系。住院病人消耗的卫生材料由病房发放，收费部门实行。同时，坚持每月库存制度，有效防止卫生材料库存过多影响采购工作，导致采购成本增加。也可以通过库存及时发现成本的出血点和管理漏洞，从而达到通过完善管理不断降低卫生材料成本的目的。另一方面，在医院网络管理系统中设置一级卫生材料库，增加卫生材料的分配、采购、库存、收集、月结、退货等功能，确定材料的流向。并将科室的绩效与材料的使用联系起来，培养医院各科室人员特别是后勤人员的节约意识和责任感，减少冒、跑、漏、滴的发生。

三，结语

虽然现阶段许多医院严重依赖意识形态，但只要一系列手段弥补现代医院成本核算的不足，正确评价医院的效益和效果，改变“以药养医”这种情况可以给人们带来好处。同时，医院会计成本核算的实现反映了财务管理已扩展到经济管理的范围，也反映了财务会计职能的加强和延续。这可以促进医院为患者提供优质、低成本、高效的服务，使医院合理利用财政资源、物质资源和人力资源，提高医院的社会经济效益。这也积极促进了医院的发展，增强了医院的核心竞争力。