如何做好医院财务管理工作?

医院财务管理的实质是按照国家的政策、法律、法规，逐步进入我国医疗行业。依据医院资金运行的特点和规律，组织好医院的资金流动，正确处理相关的财务关系，是医院经营活动的启动；指导、控制的作用，有助于提高医院的社会和经济效益。实践中，如何做好财务管理工作，真正发挥财务管理在医院发展中的作用，是值得探讨的问题。

一、理财的角色。

财政管理是一种处理财政关系的经济管理工作，具有计划、控制、监督的功能，是经济管理的核心。

1.计划的任务。

金融计画就是在仔细研究和分析相关历史资料、经济、技术条件下，对未来财务指标作出估计和判断，并制定财务计划的过程。根据预测分析，寻找增加收入的渠道和节约开支的途径。财务计划应以货币形式综合反映计划期间内生产经营活动所需的各种资金、预期收益和经济利益，即财务计划是预测资金的来源和用途，并提出资金使用要求。

2.监督职能。

金融监管主要是以货币形式对医院经营活动进行监督，具体而言是对医院的筹资、使用、消耗、回收、分配等活动进行监督。比如，通过占用医院药品及卫生材料的比例和使用，促进医院节约消费，降低成本，通过对医院利润的形成和分配进行监督，以促进医院挖掘潜力，改善管理，增加收入。

二是目前医院财务管理存在的问题。

1.固定资产。

医疗机构管理中普遍存在“重资产轻资产”现象，特别是固定资产管理混乱。第一，医院在购置和更新固定资产时，缺乏对投资项目投入产出的效益分析，可行性分析流于形式，导致盲目购置、固定资产更新、投资项目工期长、资金回收慢、投资效果差、资金浪费。二是一些新开工项目虽然已经投入使用，但由于尚未办理竣工验收等相关手续，滞留在在建项目中，不能体现为固定资产，还会因固定资产不能及时处置而导致固定资产“账实不相符”。

2.应收帐款。

因为医院对急症病人实行了“先抢救后付费”，很多病人在接受治疗后就拖欠了医疗费用，严重的欠费让一些医院陷入经营困境。造成医院坏帐损失的原因主要有：医院抢救“110”、“120”、群众送来交通肇事、因斗殴杀人而不能确认单位和家属的严重危重病人所发生的医疗费用；债务人死亡，既没有财产清偿，也没有义务承担人，确有难以追回的债务；因疾病致贫，造成生活十分困难，长期无力偿还的医疗费用；单位发生重大灾害，死伤严重的单位无力支付医药费的；城镇职工医疗保险人员到医院看病发生的医药费，医疗费用要根据当地医疗保险中心的规定和考核办法进行。

3.药物管理。

医药产品是医院流动资产的重要组成部分，占医院营运资金的40%-60%，是一种特殊的商品，相对其他行业的存货占流动资金的平均数而言，储备成本较高，而医药收支在医院收支平衡中占有相当大的比重。当前药品管理仍存在着一些问题：进货渠道不规范，价格参差不齐；药品库存不合理，出现积压现象，影响资金周转。

4.体检乱收费的情况。

大多数医院都或多或少地存在自立项目收费、超标准收费、重复收费等医疗检查乱收费现象。院方相关人员认为，做一件事要收同样的费用，如回答患者的疑问，应按住院天数收取心理咨询费，做剖宫产手术的费用只包括剖腹过程，接生和拆线等都要另外收费。并且有些医院在没有收费许可证和收费正式批文的情况下，自己比照，自己按新的收费标准收费。

三是强化医院财务管理对策。

1.加强固定资产管理。

为避免重复购置设备、闲置或半闲置等情况，造成资源浪费，医院应开展集中招标采购，购置大型设备，进行可行性论证论证，成立固定资产购置委员会，负责大型设备的申请、论证、效益分析、接着提出了购买计划，以消除“盲目购买、管理松懈、设备闲置”等现象所造成的国有资产浪费和损失。

2.加强应收账款的管理。

为了预防坏账的发生，应加强对应收帐款的管理，一般不预付款，有预付款的，相关部门会同财务科会同财务科仔细查清供货单位的信誉，确保资金安全。财务部、住院部加强应收帐款的对帐，并注意对患者预付金单据丢失补写的证明，检查单据号码是否重复使用。

3.加强药物管理。

药费在医院营运资金中占有很大比例，加强对药品的管理，有计划、合理组织采购、供应、储备，提高资金使用效益，是非常重要的。在“计划采购，定额管理，加快周转，保证供应”的原则下，医院应根据医疗活动的实际需要和市场供应情况，确定药品合理的定额储备限额。要建立健全药品进销存手续，建立健全出库手续药品入库前，药品质检员、保管员、药品会计要认真验收，认真做好药品验收后的入库单，发票由采购人、接受者及审核者签名后，应附入库单(财务联)送财务科审核付款。药库部及各药房每月底要进行盘点，月末与财务科核对，发现盘盈、盘亏的药品要查明原因，按照规定及时进行账务处理。

4.加强财政监督。

财政监督和服务要有机结合，坚持监督是手段、服务是目的、以患者为中心贯穿财政监督始终。一各级各部门要经常组织财务、审计和专业管理人员，对医疗单位的工程建设及新上设备、维修项目等进行审查论证；二要督促医院建立健全财务管理机制，堵住漏洞。根据医院物资采购渠道多、价格波动大等特点，严格按照相关财务法规，加强物资采购、验收，财务人员管理等微观控制，严格审批、报销、结算手续；三加强对医院资金管理部门的监督；财政管理工作要接受上级单位、社会和职工的监督，使医院财务工作透明化，抵制医院乱收费。

四，结束语

简言之，医院财务管理是一项复杂而庞大的工程，医院财务部门应实行“一把手，一把手”制，通过强化固定资产、应收帐款、药费管理和加强财务监督，逐步规范医院财务管理，堵住管理漏洞，改善财务管理。