医院价值最大化的医院财务管理目标

一是新政府会计制度的主要影响。

（1）新政府会计制度的实施为医院改善财务管理提供了新的理论平台。作为一个社会福利机构，在新政府会计制度的影响下，单位价值最大化已成为医院的财务管理目标。毫无疑问，这将更有利于充分、客观地披露反映医院价值的财务信息，更好地提高财务管理水平。这反映了医院管理的科学发展要求。

（2）影响财务会计方法。

从提高财务会计的角度来看，行政机构的类型不同，日常事项和服务也不同。过去，医院实施的医院会计制度与政府会计制度有很大的不同，两者之间的数据对接和转换工作量相对较大。给财务数据用户带来了不便。根据不同机构的类型，新会计制度在保留一般经济事项的基础上，包括共同业务，实现了不同类型单位财务会计标准和口径的统一。同时，新会计制度还补充和完善了过去的医院会计制度，扩大了医院会计的范围和项目，调整了原会计手段：如财务会计权责发生制和预算会计收付实现制双轨会计，将资产减值、权益法会计等会计概念引入会计过程。

(3)重视金融风险。

目前，新的政府会计制度借鉴了许多企业会计准则的概念，许多企业财务管理方法已成为医院财务管理的重要参考。医院必须参照企业的财务管理，特别注意财务管理中的财务风险。各种不确定性存在于医院的日常财务活动中，共同构成了医院的财务风险。特别需要制定合理的管理措施，以加强医院的财务风险管理。

二是医院财务管理存在的问题。

(1)财务风险管理还没有得到足够的重视。

虽然医院主要负责做好医疗服务，但仍有必要建立完善的财务管理体系，以降低医院经济活动中存在的风险。目前，随着绿色通道的开放和人道主义救济，坏账和死债越来越多样化；由于新临床药物使用频率加快，药品周期有限，药品成本直接影响现金流量；新型农村合作医疗保险和民事救助资金覆盖范围扩大。上述情况使医疗保险基金的管理难度逐渐增加，拒绝结算的风险也在增加。风险的增加要求医院加强财务风险的管理。

(2)预算管理流于形式，需要提高预算准确性。

新的会计制度实财务会计权责发生制和预算会计收付实现制双轨会计模式，大大提高了预算管理的重要性。过去，为了应对主管部门财务管理的要求，一些医院表面上支持医院的预算管理，但实际上只是将其作为应对上级检查的工作。这种态度导致预算管理流于形式，不能真正成为改善财务管理的重要手段。此外，预算编制范围狭窄，个别部门提供的历史数据往往是预算编制的基础。因此，预算管理的质量和效果并不令人满意。

（3）医院成本控制的基础相对薄弱。

过去，许多医院更加关注如何提高医院的业务量和收入，以提高效率，而忽视了医院的成本控制。目前，在新会计制度实施和医疗改革不断深化的背景下，医院的收入不断受到限制。医院必须借鉴企业管理经验，深化成本会计工作，为成本控制提供效益。但部分医院没有结合新会计制度更新成本控制理念，成本会计不全面，成本管理广泛，不能有效降低医院成本。

（4）绩效管理不科学。

一些医院的绩效管理目标不科学，没有随着新制度的实施和新医疗改革的情况而更新。部分医院绩效评价指标分级过粗，难以准确、全面地评价各部门绩效，导致财务管理中存在的问题；部分医院绩效评价指标分级过细，难以实施，效率低，绩效评价工作不能有效开展，最终绩效管理体系成为空文。绩效管理是财务管理的一个重要方面，与整个医院员工的积极性有关。如何使绩效管理更科学，更好地发挥指导作用是我们需要研究的地方。

三是优化医院财务管理的主要措施。

（1）建立财务风险预警系统。

医院必须建立财务风险预警系统，以监控和预测医院运营中可能存在的财务风险。对于重要的财务敏感指标，医院还应始终关注这些敏感指标，并进行记录和观察、综合分析和跟踪管理。财务风险预警系统必须根据宏观经济环境、行业政策和医院实际运行情况进行更新，提前预防财务风险，避免财务决策错误，及时纠正不适应现实的过时决策，避免或减少损失。

（2）引入综合预算管理理念，构建综合预算管理体系。

医院需要引入综合预算管理理念，扩大预算管理内容，不断加强预算编制，严格审批和实施预算，加强分析和评价，为医院精细化管理提供有力支持。要做好医院财务预算的编制，必须有各级医院管理人员和大多数参与预算编制的基础工作，提供真实可比的经济数据，为科学构建综合预算管理体系提供可靠的实施标准和控制依据。

（3）建立健全医院全成本会计管理体系，加强医院全成本管理。

为加强医院的综合成本管理，医院应建立健全医院全成本会计管理体系，落实员工职责，将成本管理指标纳入绩效考核机制，直接与员工的实际利益挂钩，使员工牢牢树立全面的成本管理意识。首先，根据不同类型部门的性质和特点，确定不同部门的成本评价指标，完善临床部门床位成本、诊疗成本指标等相关成本指标，加强部门间的成本比较和评价；其次，为适应医疗支付方式和支付标准的改革，必须完善医院的疾病成本核算，根据医疗保险支付政策和疾病成本分析，根据准确的成本效益分析，形成科学的运行决策；第三，成本控制应在准确的成本核算的基础上进行，实施全成本管理与综合预算管理有机结合，使成本控制在合理的预算范围内。

（4）创新绩效管理目标，建立科学的绩效综合评价体系。

在新政府会计制度的影响下，医院价值的最大化已成为医院的财务管理目标。绩效管理也应围绕这一目标进行创新。新时期的绩效管理目标应是不断提高医院的医疗技术水平，不断提高医疗质量，合理的成本控制，可观的经济效益，扎实的科学研究，实现医院价值最大化的最终目标。综合绩效评价体系应科学设置数量指标和质量指标，两者都是必不可少的。绩效评价指标设计必须反映医院临床、医疗技术、辅助、综合工作内容和岗位特点；绩效评价指标应反映医院管理中最基本、最重要、最能代表医院发展方向、实现战略目标的部分；评价指标不仅为医院绩效评价提供方法和依据，而且应更加重视医院发展方向和医务人员的安全、质量、效益理念的建立，具有良好的科学指标的指导作用，提供更好的绩效评价指标。绩效考核应从医疗工作数量、医疗质量和安全、成本控制、成本管理、科学教育和学科建设等多个维度建立考核指标体系，全面、客观、准确地评价各部门和人员的工作质量。财务部门总结各评价指标的结果，应用于绩效分配工作；并根据结果进行分析和评价，监督有关部门的改进。实现更多的工作绩效、高薪，鼓励多数，鼓励少数绩效管理效果，促进新制度下单位价值最大化的医院财务管理目标的实现。

四，结语

通过考虑新政府会计制度实施的影响，医院财务管理的新一轮变化是不可避免的，我们将更深入地认识到财务管理在医院发展中的重要作用。只有不断加强医院的财务管理，才能满足新政府会计制度的要求，全面提高医院的整体管理水平。医院必须根据医院财务管理的现状，找到薄弱环节，积极改进，促进医院的健康可持续发展。