公立医院财务控制存在的问题

所谓公立医院，主要以公共利益为经营发展目标。新医改实施前，公立医院主要把社会利益和公共利益放在首位。然而，随着社会主义市场经济的发展和新医疗改革的实施，公立医院应在坚持社会利益和公共利益的前提下，不断提高工作质量，拓宽自身融资渠道，降低运营成本。这就要求公立医院在提高工作服务质量的同时，不断加强财务控制，节约成本，优化资源配置。公立医院的财务控制是在保证医疗服务活动有序运行的前提下，加强医院资产的安全性和完整性，保证医院收支的合规性和合法性，客观公正地进行日常会计记录。在国家不断倡导公立医院医疗改革的背景下，加强其财务控制是大势所趋。只有这样，才能在经济发展的背景下充分发挥作用。

 

公立医院财务控制存在的问题

 

1.财务授权过度，岗位设置混乱

 

由于公立医院长期以来的非营利性，导致其对财务控制缺乏重视，对财务控制在公立医院经营发展中的重要作用没有深刻的认识。因此，公立医院对财务授权没有严格的权力划分，也没有验证权力划分的可行性，只是将权力下放给财务部门，财务部门，只是简单地认为记录业务内部记录可以实现财务控制，然而，这远远不够。在公立医院向财务部门提供过多财务授权后，没有财务措施跟踪和验证财务效果，导致财务部门人员扩大岗位，根本不以医院资产管理为工作内容。此外，公立医院的职位设置也很混乱。在财务部，出纳还可以记录日常经济业务和账簿处理，会计职位人员也可以接触业务中的现金，这违反了财务控制中不相容职位相互分离的目标。可见，财务授权和岗位设置是财务控制的前提和基础。只有掌握权力分配和岗位人员配备，才能实现财务控制的良性发展。例如，山东济南发生的一起“神奇的2月29日”案件，即医院信息科工作人员与门诊部收费人员合作，在2月29日扣除患者预付款，没有引起医院的注意，最终受到人民法院的制裁。本案表明，医院内部财务控制工作不到位，导致工作人员手机大幅增加，从而发展欺诈案件。

 

2.风险意识薄弱，财务决策缺乏科学性

 

事实上，对风险的关注与各行业的经营性质有关。由于公立医院坚持服务公众，具有一定的国有性质，对风险管理缺乏应有的认识。一些风险类型的存在不是由人民的意愿转移的。即使公立医院背后有国家政府的支持，随着市场经济的深入发展，其客观风险确实存在，如果不认真对待，公立医院也会产生意想不到的结果。如果公立医院面对风险问题不能认真对待、深入分析和采取措施，那么财务决策的依据就不那么完整，财务人员的主观性就会更多。这种主观性的存在大大降低了财务决策的科学性和可行性，造成了决策失误，给公立医院带来了人和财产的损失。由此可见，市场经济的深入发展也反映了前所未有的经济效应。为了使市场实体充分利用市场经济的成果，公立医院的改革不断深化和扩大。因此，公立医院应加强风险意识，提高财务决策的科学性和可行性。

 

3.财务监督机制不完善

 

公立医院财务工作的质量需要监督机构定期或不定期进行监督检查。然而，根据我国公立医院目前的财务发展现状，财务监督机制不完善，缺乏监督机制将在一定程度上扩大财务欺诈的可能性。从公立医院的内部角度来看，内部监督机制的完善需要一个独立的内部审计部门来完成相关的监督工作，但一些公立医院设立了内部审计部门，但内部审计部门的灵魂――独立性是缺乏的，所以内部审计部门的监督只是形式上存在的。一些公立医院的内部审计部门根本不存在，更不用说发挥作用了。从公立医院的外部情况来看，外部监督机制并不完善，没有监督部门能够真正发挥作用，对公立医院的财务管理进行综合评价和监督。