医院部门成本会计管理制度分为两类

由于医疗服务项目成本复杂，医院各部门关系密切，综合性强，各部门需要分工合作。小成本会计单位是促进成本会计和管理的关键。因此，在规范相关制度的基础上，建立成本会计管理体系和相应的会计管理规章制度，重点组织实施医院质量控制评估中心和经济成本会计控制中心的运行。

1、明确医院科室成本核算原则。

（1）经济原则。因实施成本控制而再次发生的成本不得超过因缺乏控制而失去的收入。

（2）根据当地情况采取措施的原则。不存在适用于特定医院的成本管理和会计模式。

（3）全体员工参与的原则。要求全体员工了解医院成本核算的原则和方法，培养控制成本的愿望和意识。

二是成本核算管理制度的划分。

医院部门成本会计管理制度分为两类：一是一级会计管理制度，即医院成本会计工作集中在医院会计部门统一会计、统一管理、以医院为会计单位，计算医院总医疗成本和项目成本，每个门诊、每个住院日；二是两级会计管理制度，以部门或团队为基本会计单位，计算各部门、团队医疗项目总成本，由专职或兼职成本会计人员负责二级会计管理。

两级会计管理体系，即科室成本会计管理，按科室划分为多个独立的会计单位，与院外的交换和资金交换以会计凭证为基础；内部部门之间的交换和资金交换以统计传票为基础，避免了纯会计的局限性，发挥了统计优势，提高了科室和全体员工的经济和管理意识。

三、成本核算内容。

（1）成本分类。根据总成本与服务量之间的关系，一般医疗成本可分为三类。首先，成本的变化。与医疗服务量的变化成正比的成本称为变化成本。第二，固定成本。如果总成本在一定时期和一定的医疗服务量范围内不随服务量的增减而变化，则称为固定成本。第三，混合成本。虽然总成本随医疗服务量的变化而变化，但不保持正比。这种具有固定成本和变化成本性质的成本称为混合成本。为了便于成本核算和控制，混合成本必须分为变化成本和固定成本。

（2）成本核算的内容。第一类是固定成本，即劳动力成本、固定资产折旧成本、维护成本、低价值易耗消耗成本、资本占用成本、行政管理成本、供暖和制冷成本。第二类是变更成本，即材料成本、水电成本、洗涤、运输和杂项成本。成本按定额分类后，实行定额控制，余额或超支与部门利益挂钩，损失和损坏按价格赔偿。

四、固定资产有偿占用。

各会计单位的固定资产应当有偿占用，按照使用寿命提取折旧收回原价值，按照资产占用金额提取资金占用费和管理费。房屋、建筑物、设备1万元以上，医疗器械按成本提取大修费。这促进了科室科学合理地利用固定资产，提高了科室的经济效益；相反，科室不关心，不注意维护，如提前报废，医院仍按原寿命收取折旧费和资金占用费，导致科室成本增加，收入减少，承担经济损失。

五、会计使用及四定额。

（1）确定人员编制。根据卫生部综合医院人员编制规定和实际工作量，确定各部门人员编制指标，然后根据各部门人员编制数量制定工作量和经济指标定额。采取不定员、按实际人数确定工作量的方法，按比例奖惩超减定额。每个超过一个固定数量的人应完成一个以上的工作量和收入定额。

（2）设置数量指标。在人员编制的基础上，设置每个人的工作量指标，上级有规定指标的按规定计算；上级没有规定的，根据前三年的实际工作情况和编制人数，计算每个人的工作量定额，即每个部门的月工作量定额=每个工作量定额×当月工作人数。

（3）设定经济指标。根据前三年的业务收支情况，计算每个单位的工作量收入定额和收支比例，即每个单位的工作量收入定额=每个单位的工作量收入定额×每个单位的工作量定额。

（4）固定超减奖惩。在固定人员、固定数量、固定收支的基础上，超额定额奖励不能完成任务，直至效益工资和岗位工资被罚款。在三定额的基础上，量化人员结构、工作数量和经济指标，制定合理的超减定额奖惩比例。原则是：支付相同的劳动成本，获得相同的劳动报酬。每个部门的每个超过一人的工作量和相同比例的经济收入，无论实际收入多少，都将获得相同数额的奖金。临床部门的数量占经济的60%，经济占40%。相反，医疗技术部门占40%，经济占60%。按照这种方法计算每个部门的奖惩比例。在经营过程中，超额单位工作量的一些部门奖励了几美分，而另一些部门奖励了几美分，相差了几十倍，但几美分的奖励与几美分部门的奖励相同。此外，该部门的积极性和竞争成本可以减去40倍。

（5）缺陷处罚。即在部门规定的缺陷处罚项目中，扣除效益工资和岗位工资，利用经济处罚加强经济管理，确保各项制度的实施。

在美国和日本的一些发达国家，医院的成本核算是针对最低层次的部门、团队或个人的。根据医院的发展规划和市场预测，预算将预算分解为每个责任中心、年终医院总决算和各责任中心的具体详细决算报告，全面总结一年的成本核算完成情况，医院经济核算中心将根据各部门的完成情况作出奖惩建议报告，全面总结一年的成本核算完成情况，医院经济核算中心将根据各部门的完成情况作出奖惩建议报告，并提交董事会表决。与我们最大的区别在于，他们的医院不经营药品，或者与医药公司合资经营药店，独立核算药品的盈亏；中国的大多数医院都依赖药品来支持医生。医疗服务费用低，财政补贴太少。如果没有药品收入占业务收入的50%，医院很难生存，但医院的成本核算也是一个很难讨论的话题。