公立医院财政补贴存在的问题

在医疗保险制度下，国家或地区可以按照相应的保险原则分配和筹集医疗保险基金，解决公立医院医疗卫生工作中的一些问题。医疗保险制度是医疗保健事业中一种有效的融资机制，是一种相对进步的社会保险制度，也是世界上应用最广泛的健康成本管理模式。

 

1、社会保险制度的作用

 

建立社会医疗保险制度后，有效促进了医疗保险的发展，为城乡居民的健康提供了保障，在提高人民身体素质方面发挥了积极作用。我国医疗卫生事业的快速发展、规模的不断扩大和医疗设施的不断完善是社会保障体系的主要体现。新中国成立后，我国逐步建立了覆盖城乡各级卫生机构和卫生人员的医疗卫生网络。到目前为止，我国治疗疾病的能力已经显著提高，也可以治疗发达国家可以治疗的疾病。

 

二、社会保险制度下公立医院财政补贴存在的问题

 

（1）欠款数额日益增加

 

在社会医疗保险制度改革之前，医院主要以公共费用作为应收款或特别记账，这些欠款基本可以全部回收，应收款金额较小，通常以收入现金的形式[2]。但社会医疗保险改革后，医疗保险应收款取代了以往的公共应收款，成为主要应收医疗款，每年公立医院需要承担一定数量的超额医疗保险费用，甚至有些医院每年有数千万元的超额扣款，应收医疗款越来越大，超额扣款不能实现回收部分，导致应收款回收质量难以提高。

 

(二)资金使用压力增加

 

由于大量资金被应收款占用，医保结算资金不能及时到位，医保部门需要扣留一定数额的医院考核费用，暂扣的考核费用会随着医保收入的增加而增加，即使年终考核通过后全部返还；但资金的时间价值仍然丧失。因此，由于资金不足，医院的建设和发展将受到很大影响，给医院的经营带来巨大的财务压力。

 

（3）运行效率和效益的影响逐渐增强

 

由于社会医疗保险制度的实施，医院医疗保险患者越来越多，这是公立医院在医疗保险制度改革下的重大影响，同时由于公立医院主要以医疗保险支出作为经济补偿的主要来源，导致公立医院提供服务受医疗保险支付机制的限制，公立医院必须加强对医院医疗保险管理的重视。不仅每年的超额扣除会对医院产生很大的影响，而且在医疗保险方面也有各种各样的检查扣除，在一定程度上限制了医务人员的医疗服务行为，医院也承担了严重的扣除损失。