政府应加强社会医疗保险经办机构建设

城城市职工基本医疗保险制度改革发展以来，取得了阶段性成果。随着社会主义市场经济体制改革的深入推进和不断完善，医疗保险制度改革的发展也面临着一些新的问题和挑战。本文从完善医疗保险保险方式、转移和继续制度建设等方面提出了自己的观点。

随着我国社会主义市场经济体制改革的深入推进和不断完善，社会结构、经济体制、就业模式和人文观念发生了巨大变化。社会医疗保险制度改革作为社会保障体系的重要组成部分，也进入了一个新的发展阶段。如何完善基本医疗保险制度，加快社会医疗保险改革步伐，不断扩大新的制度功能，实现社会医疗保险制度的健康、稳定、可持续发展，结合社会医疗保险制度改革的实际情况，提出以下思路。

首先，思考政府在医疗保险中的责任。

政府需要通过建立社会医疗保险来保护人民的基本医疗需求，提高人民的整体健康水平。社会医疗保险属于政府行为，政府是保险计划的组织者，政府在社会医疗保险实施过程中承担相应的责任，反映医疗保障制度的公平性和可及性，解决社会弱势群体的医疗保障问题是政府的重要责任。

社会弱势群体主要是指负担不起医疗费用的低收入贫困群体。具体可分为以下三类：一类是贫困企业员工和重组、破产国有、集体企业下岗职工及其退休人员。由于生产经营困难或生产经营活动终止，员工未参加基本医疗保险。当员工生病时，他们既不能享受基本医疗保险待遇，也不能支付医疗费用；第二，享受城市最低生活保障的居民尚未纳入城市基本医疗保险范围，疾病威胁一直是这些人的一大担忧；第三，患有严重疾病的人员，特别是低收入员工和退休人员，虽然有些人可以享受基本医疗保险待遇，但个人仍然难以承受大量的医疗费用，可能会因疾病而贫困或贫困而增加贫困。由于缺乏政府责任，医疗保险制度设计的局限性和制度之间缺乏支持和联系，因此迫切需要医疗保险制度。

中国宪法规定：当公民年老、生病或丧失工作能力时，他们有权从国家和社会获得物质帮助。国家发展社会保险、社会救济和医疗卫生事业，为公民享受这些权利。政府要在建立社会医疗救助机制、确保弱势群体基本医疗需求方面发挥主导作用，积极关注困难群体、弱势群体和部分医疗费用巨大、个人负担过重群体的生活状况，加快社会医疗救助制度的研究和建立，加大对弱势群体的投资，明确救助范围、救助方式和救助力度。在融资机制方面，以各级政府投资为主，社会力量广泛参与；在医疗服务方面，通过合理配置医疗卫生资源，发展初级医疗卫生服务和社区卫生服务，帮助贫困群体获得基本医疗保障。

二是思考社会医疗保险法制化建设。

社会医疗保险制度的稳定运行和可持续发展离不开立法保护。政府应加快医疗保障立法步伐，尽快制定和实施《社会保障法》、《社会医疗保险条例》等相关法律法规，规范社会医疗保险的法律关系和各种法律主体行为，加强社会保险的强制执行，使社会医疗保险扩大覆盖范围和筹集资金具有法律强制性，规范保险基金的经营模式，确保基金依法征收、有效监督、合理支出，确保基金安全高效运行，防止被占用和挪用，在确保安全的前提下实现基金保值增值，防止和杜绝保险欺诈。

三是加强社会医疗保险管理服务。

加强医疗保险管理服务是促进社会医疗保险制度稳定运行的重要支撑。随着社会医疗保险制度改革的深化，医疗保险管理服务工作也出现了新的问题和矛盾，医疗保险人员政策水平和管理水平不高，管理体系不完善，服务意识不强，实际工作中遇到的重点，难点问题缺乏有效的应对措施，已成为当前医疗保险制度运行管理的薄弱环节。

政府应增加资金投入，为医疗保险的社会化管理服务提供必要条件。目前，一方面，医疗保险覆盖范围不断扩大，被保险人数不断增加。另一方面，部分地区医疗保险经办机构资金投入不足，管理模式落后，服务环境差，经办人员不足，缺乏现代技术管理手段。面对大量复杂的数据，管理服务不能满足日常和未来发展的需要，在一定程度上阻碍了医疗保险制度改革的顺利进展。政府应加强社会医疗保险经办机构建设，增加对经办机构管理资金的投资，丰富经办人员，加快医疗保险信息化建设，利用现代管理手段完善社会医疗保险经办管理服务体系，提高经办效率。

思考社会医疗保险制度的设计。

在我国医疗保险制度改革十年的今天，我们有条件也有必要在总结改革经验的基础上，对社会医疗保险制度进行全面设计。本设计应按照保险基本、多层次、广覆盖的要求，体现制度保障水平的安全性、制度保障方式的多样性、被保险人的选择性和制度保障范围的广泛性。即①制度设计的覆盖范围应广泛，实现医疗保险制度的安排，覆盖最广泛的人，建立社会医疗救助制度，解决贫困人口的医疗保障问题；②制度设计的保障模式应满足不同收入群体的需要，具有多样性。在满足各类人群基本医疗需求的同时，实现多层次医疗保障水平。社会医疗保险不应根据不同的就业群体设计一些或一些保险类型，而应根据不同的经济形式和参保人员的可持续性、可持续性和可持续性。如果可能的话，还可以建立企业补充医疗保险或参加商业医疗保险，以满足更高的医疗保障需求。